本章節群涵蓋老年族群（geriatric population）在臨床藥物治療上的特殊考量，為老年醫學（geriatrics）實踐的核心內容。隨著全球高齡化加速，65 歲以上人口持續增長，老年患者因生理功能退化、多重慢性病（multimorbidity）與多重用藥（polypharmacy）交疊，使藥物治療更具複雜性與挑戰性。

本章節涵蓋主題#

• 老年藥物使用（Geriatric Drug Use）：探討年齡相關的藥物動力學（pharmacokinetics）與藥效學（pharmacodynamics）變化，包括吸收、分布、代謝與排泄的改變；不適當藥物使用（inappropriate medication use）的識別工具如美國老年醫學會 Beers 準則（Beers Criteria）；以及心臟衰竭、高血壓、糖尿病、憂鬱症、氣喘、肺炎與骨關節炎在老年族群的用藥管理；長期照護機構（long-term care facility, LTCF）的藥師責任。

• 老年神經認知疾患（Geriatric Neurocognitive Disorders）：涵蓋阿茲海默症（Alzheimer’s disease, AD）、路易體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB）與血管性失智症（vascular dementia, VaD）的病理生理、診斷評估與藥物治療，以及失智症行為症狀（agitation、精神病、憂鬱、遊走）的非藥物與藥物管理策略。

• 老年泌尿科疾患（Geriatric Urologic Disorders）：包含尿失禁（urinary incontinence）的分類（急迫性、壓力性、溢流性、功能性）與藥物治療；良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）的 α₁ 阻斷劑與 5α-還原酶抑制劑療法；以及男性勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）的評估與治療選項。

• 骨質疏鬆症（Osteoporosis）：討論骨質疏鬆的流行病學、病因、危險因子、骨密度（BMD）評估工具（DXA、FRAX）；預防措施（鈣、維生素 D、運動）；以及雙磷酸鹽（bisphosphonates）、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、副甲狀腺素（PTH）、去諾單抗（denosumab）、降鈣素（calcitonin）等藥物在停經後女性、糖皮質素誘發性骨質疏鬆及男性骨質疏鬆的應用。

臨床核心觀念#

老年藥物治療的根本原則是：在維持療效的前提下，盡量簡化藥物處方，避免藥物不良反應、跌倒與認知功能惡化。介入時應以改善生活品質、維持功能獨立性與尊重病患意願為最高原則。