本章節群涵蓋精神疾患與物質濫用（psychiatric disorders and substance abuse） 的臨床藥物治療，共九個章節（第 83–91 章）。精神疾患是全球十大失能疾病的重要組成，也是醫療照護系統中最常被低估、誤診與治療不足的領域之一。

本章節群涵蓋的主題#

  • 焦慮症（Anxiety Disorders）：廣泛性焦慮症（GAD）、恐慌症、社交焦慮症、創傷後壓力症候群（PTSD）、強迫症（OCD）的診斷與藥物選擇，包括 SSRIs、SNRIs、苯二氮平類及認知行為療法
  • 睡眠障礙（Sleep Disorders）：失眠症的非藥物與藥物介入、睡眠呼吸中止症的管理、猝睡症的治療（莫達非尼、γ-羥基丁酸鈉）
  • 思覺失調症（Schizophrenia）：第一代與第二代抗精神病藥物的選擇與副作用管理，包括代謝症候群監測、難治性患者的氯氮平治療及長效針劑的應用
  • 憂鬱症（Depressive Disorders）：SSRIs 作為首選治療、其他抗憂鬱藥類別的比較、治療目標（緩解而非僅反應）、難治性憂鬱的增效策略，以及特殊族群（兒童、慢性疼痛）的治療
  • 雙極性情感障礙症（Bipolar Disorders）：急性躁狂與雙極性憂鬱的藥物選擇、維持治療策略、鋰鹽與丙戊酸鹽的治療濃度監測，以及電痙攣治療的角色
  • 發展障礙（Developmental Disorders）：自閉症類群障礙症（ASD）與智能障礙（ID）的藥物處理，重點在共病 ADHD、易怒/攻擊行為、焦慮及睡眠障礙
  • 注意力不足過動症（ADHD）：興奮劑（甲基苯尼酯、安非他命）的使用策略，非興奮劑替代藥物（阿托莫西汀、α₂ 促效劑），以及成人 ADHD 的管理
  • 物質使用障礙（Substance Use Disorders）：鴉片類（美沙冬、丁丙諾啡、納曲酮維持治療）、鎮靜安眠藥、中樞神經興奮劑、迷幻劑、大麻及酒精使用障礙的解毒與長期治療
  • 菸草使用與依賴（Tobacco Use and Dependence）：尼古丁替代療法、安非他酮及伐尼克蘭的戒菸藥物治療，以及菸草對精神科用藥的藥物交互作用

臨床核心主題#

精神科藥物治療的幾個跨章節重要概念包括：

  • SSRIs 的廣泛應用：不僅用於憂鬱症，也是焦慮症、OCD、PTSD 的第一線藥物；各類別適應症的劑量與治療期程有所不同
  • 代謝影響監測：非典型抗精神病藥在多種精神疾患中廣泛使用，代謝副作用（體重增加、血脂異常、血糖升高）的系統性監測至關重要
  • 慢性病治療觀：多數精神疾患（思覺失調症、雙極性症、重鬱症、物質使用障礙、菸草依賴）均需長期維持治療，復發是病程的一部分而非治療失敗
  • 共病複雜性：精神疾患之間及與內科疾病的共病極為常見，需要綜合考量藥物交互作用與優先治療目標
Backward Tick Borne Diseases Anxiety Disorders Forward