疫苗接種（vaccination）是公共衛生的重大成就，藉由誘發主動免疫（active immunity）預防感染性疾病。目前兒童、青少年和成人例行接種已可預防 17 種感染性疾病，但成人疫苗（流感、肺炎鏈球菌）的接種率仍偏低（20%–43%），且接種覆蓋率在社經弱勢族群中仍有顯著差距。
疫苗的種類與原理#
疫苗類型#
| 類型 | 特性 | 代表疫苗 |
|---|---|---|
| 活性減毒（live attenuated） | 可在體內複製，誘發強且持久的免疫，通常單劑有效 | MMR、水痘、輪狀病毒、帶狀疱疹 |
| 滅活（inactivated/killed） | 無複製能力，常需多劑及佐劑（adjuvant） | 流感（注射型）、IPV、B 型肝炎、A 型肝炎 |
| 次單元（subunit/toxoid） | 含純化蛋白或多醣抗原，反應性低但需多劑 | 百日咳（acellular）、白喉類毒素、破傷風類毒素、肺炎鏈球菌多醣 |
| 結合型（conjugate） | 多醣-蛋白結合，同時激活 B 細胞和 T 細胞，免疫效果優於純多醣 | Hib、肺炎鏈球菌結合（PCV）、腦膜炎雙球菌 |
不良反應#
- 滅活疫苗：注射部位疼痛及發燒，通常在接種後 24-72 小時內出現
- 活性減毒疫苗：症狀類似輕度疾病，通常在接種後 7-10 天出現（病毒複製後）
- 極罕見嚴重過敏（anaphylaxis）；對蛋過敏者可接種 MMR（在雞胚纖維母細胞培養，非雞蛋）；對明膠（gelatin）嚴重過敏者慎用 MMR
接種後 30 分鐘內需觀察是否發生昏厥（syncope），70% 的昏厥發生在 15 分鐘內，青少年女性尤其常見。
禁忌症#
活性減毒疫苗的禁忌包括：免疫功能低下、懷孕（理論風險）、近期接受血液製品（抗體可能干擾免疫反應，需延遲至 12 個月）、對疫苗成分嚴重過敏。
主要疫苗介紹#
非活性疫苗#
B 型肝炎（Hepatitis B, Hep B）#
- 標準三劑程序（出生、1-2 個月、6-15 個月）
- 出生劑次：B 型肝炎表面抗原陽性（HBsAg+）母親所生的嬰兒，須在出生 12 小時內同時接種疫苗及 B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）
- 成人高風險族群：多重性伴侶、靜脈注射藥物使用者、醫療人員
A 型肝炎（Hepatitis A, Hep A）#
- 兩劑程序（間隔 6-18 個月），最小接種年齡 12 個月
- 幼兒接種可透過「群體免疫（herd immunity）」間接保護未接種者
白喉/破傷風/百日咳（DTaP/Tdap/Td）#
- 主要系列：2、4、6、15-18 個月，及 4-6 歲加強
- 免疫力會隨時間衰退：青少年（11-12 歲）及成人（特別是與嬰兒密切接觸者）應接種 Tdap 加強劑
- 孕婦：每次懷孕均應接種 Tdap，保護新生兒
- Td 破傷風加強劑每 10 年一次
b 型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b, Hib）#
- 結合型多醣疫苗，使 5 歲以下兒童 Hib 侵入性疾病發生率降低 95%
- 接種年齡越大，免疫反應越好；12 個月幼兒未接種者可能只需單劑
小兒麻痺（Polio, IPV）#
- 美國使用滅活小兒麻痺病毒疫苗（inactivated poliovirus vaccine, IPV），因疫苗相關麻痺型小兒麻痺（vaccine-associated paralytic polio, VAPP）風險低於口服活性疫苗（OPV）
- 成人常規接種不建議，除非前往流行地區
腦膜炎雙球菌（Meningococcal）#
- 適用族群：前往流行地區的旅客、特定免疫缺陷（補體缺乏）、功能性或解剖性無脾臟、大學宿舍住宿生
- 結合型疫苗（MCV4）13-55 歲；多醣疫苗（MPSV4）56 歲以上
人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）#
- 三劑程序（0、1-2、6 個月）；建議 9-26 歲女性（預防子宮頸癌及肛殖癌）及男性（預防生殖器疣）在性行為開始前接種
肺炎鏈球菌（Pneumococcus）#
- PCV13（結合型）：2、4、6、12-15 個月接種，覆蓋 90% 兒童常見侵入性菌株
- PPSV23（多醣型）：不能誘導 2 歲以下兒童免疫反應；覆蓋 23 種成人常見菌株，用於高風險成人
流感（Influenza）#
- 每年接種，6 個月以上無禁忌症者均建議接種
- IIV（滅活，肌肉注射）：6 個月以上；LAIV（活性減毒，鼻噴劑）：2 歲以上健康者
活性減毒疫苗#
輪狀病毒（Rotavirus）#
- 嬰兒接種後糞便中可排出病毒；對免疫功能正常的接觸者傳播風險低
麻疹/腮腺炎/德國麻疹（MMR）#
- 12-15 個月及 4-6 歲兩劑
- MMR 與自閉症的謠言已被科學研究充分推翻——相關研究早已被撤稿，大規模流行病學研究一致顯示無關聯
接受血液製品者，MMR 需延後 3-11 個月（依據血品種類）再接種，以免母體抗體干擾免疫應答。
水痘/帶狀疱疹（Varicella/Zoster）#
- 水痘疫苗：暴露後 5 天內接種可提供暴露後預防
- 帶狀疱疹疫苗（zoster vaccine）：建議 60 歲以上成人接種，預防水痘帶狀疱疹病毒（VZV）再活化；不建議曾接種水痘疫苗者使用
給藥技術與藥師角色#
- 肌肉注射：90 度角、1 吋針，注入肌肉（三角肌或股外側肌）
- 皮下注射：45 度角，捏起皮下組織以避免肌肉注射；MMR 與水痘採此途徑
- 同一部位多支注射時，各注射點間距應至少 1 吋
藥師是推廣疫苗接種的重要力量，可在社區藥局直接提供接種服務，並有機會在每次就診時審查患者的疫苗接種紀錄，彌補接種缺口。