本節為全書篇幅最大的章節群,涵蓋傳染病(infectious diseases)的完整臨床藥物治療,跨越 21 章(第 62 ~ 82 章)。內容從感染症的基礎原則出發,延伸至各器官系統感染、特殊病原體感染,以及旅行者醫學相關的寄生蟲與蜱傳疾病。
本節涵蓋的主題群#
一、感染症基礎與預防#
- 感染症原則(Ch 62):抗生素的選用邏輯、藥物動力學/藥效學(PK/PD)、最小抑制濃度(MIC)、細菌耐藥機轉
- 手術抗菌預防(Ch 63):圍手術期預防性抗生素的選藥與給藥時機
- 疫苗接種(Ch 64):常規疫苗排程、旅行疫苗、免疫低下患者的疫苗使用
二、器官系統性感染#
- 中樞神經系統感染(Ch 65):細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)、病毒性腦炎、腦膿瘍;Streptococcus pneumoniae、Neisseria meningitidis、Listeria 的治療原則
- 心內膜炎(Ch 66):感染性心內膜炎(infective endocarditis)的診斷標準(Duke criteria)、鏈球菌與葡萄球菌心內膜炎的抗生素選擇與療程
- 呼吸道感染(Ch 67):社區性肺炎(CAP)、醫院性肺炎(HAP/VAP)的分層治療;流感桿菌、肺炎球菌、非典型病原體的治療
- 結核病(Ch 68):RIPE 四合一初始治療、潛伏結核治療、多重抗藥結核(MDR-TB)
- 感染性腹瀉(Ch 69):沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌、艱難梭菌(C. difficile)的治療
- 腹腔感染(Ch 70):腹膜炎、腹腔膿瘍的多菌種覆蓋治療
- 泌尿道感染(Ch 71):簡單型與複雜型 UTI、泌尿道感染的預防
- 性傳播疾病(Ch 72):淋病、梅毒、衣原體、生殖器疱疹、人類乳突病毒(HPV)的治療
- 骨髓炎與化膿性關節炎(Ch 73)
- 皮膚軟組織感染(Ch 74):蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎(MRSA 考量)
- 嗜中性白血球低下患者感染(Ch 75):發燒性嗜中性球低下症(febrile neutropenia)的廣效抗菌治療策略
三、重要特殊病原體感染#
- HIV 感染(Ch 76):HAART 的藥物分類(NRTI、NNRTI、PI、INSTI、Entry inhibitors)、治療啟動標準、耐藥性評估、PrEP/PEP
- HIV 伺機性感染(Ch 77):肺囊蟲肺炎(PCP)、弓漿蟲病、CMV、隱球菌、MAC、結核病的預防與治療
- 真菌感染(Ch 78):念珠菌症、麴菌病、隱球菌症、地方性真菌病(組織胞漿菌、芽生菌、球黴菌)的分類與治療
- 病毒感染(Ch 79):HSV 腦炎、新生兒疱疹、帶狀疱疹、流感、RSV 的抗病毒治療
- 病毒性肝炎(Ch 80):HAV/HBV/HCV/HDV/HEV 的流行病學、診斷血清標誌物、DAA 抗病毒療法
- 寄生蟲感染(Ch 81):瘧疾(artemisinin 複合療法)、阿米巴病、梨形鞭毛蟲病、蟯蟲病、疥瘡、蝨病
- 蜱傳疾病(Ch 82):萊姆病(Borrelia burgdorferi)、無形體病、埃利希體病、洛磯山斑疹熱、巴貝斯蟲病、蜱傳腦炎的診斷與治療
臨床重點整體提示#
- 抗生素選擇必須兼顧病原體覆蓋、PK/PD 特性、局部耐藥模式、患者特殊因素(腎功能、過敏史、妊娠)
- HIV 患者免疫狀態(CD4 計數)決定伺機性感染風險與預防策略,需整合 HAART 與 OI 管理
- 旅行者醫學(瘧疾預防、蜱傳疾病)需個別化評估目的地風險、患者特殊狀況(孕婦、免疫低下)後選擇最適方案