本節涵蓋與腎臟功能密切相關的六大臨床主題，從基礎的酸鹼與電解質生理，到末期腎病的透析管理與藥物劑量調整，提供完整的藥物治療視角。

本節章節概覽#

• 酸鹼失衡（Acid-Base Disorders）：介紹代謝性與呼吸性酸鹼障礙的逐步評估方法，涵蓋陰離子間隙計算、正常陰離子間隙與高陰離子間隙代謝性酸中毒、代謝性鹼中毒、呼吸性酸中毒與鹼中毒，以及混合性障礙的鑑別診斷與治療。

• 液體與電解質失衡（Fluid and Electrolyte Disorders）：探討體液分布、血漿滲透壓調節、容量失衡（低血容量與水鈉過多），以及鉀、鈣、磷、鎂等電解質的常見異常及處置原則。

• 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）：說明 CKD 的定義、分期（KDIGO G1–G5 分期系統）、流行病學、病生理機轉（糖尿病腎病變、高血壓腎損傷、腎絲球疾病），及其主要合併症的管理，包括貧血、礦物質與骨骼疾病、心血管保護與高血壓控制。

• 急性腎損傷（Acute Kidney Injury）：介紹 AKI 的 RIFLE / AKIN / KDIGO 分類系統、臨床病程（少尿期 → 利尿期 → 恢復期）、病因（腎前性、功能性、腎內性、腎後性），以及預防與支持性治療原則，包括腎臟替代療法的適應症。

• 腎臟透析（Renal Dialysis）：比較血液透析（hemodialysis）與腹膜透析（peritoneal dialysis）的原理、透析器選擇、血管通路、抗凝方案、常見合併症（低血壓、肌肉痙攣）及腹膜炎的診治。

• 腎功能不全時的藥物劑量調整（Dosing in Renal Failure）：說明腎衰竭如何影響藥物的吸收、蛋白結合、分佈容積、代謝與排除，以及如何根據肌酐清除率計算個別化劑量，並討論血液透析與持續性靜脈血液濾過（CVVH）對藥物清除的影響。

臨床核心重點#

腎臟在體液調節、酸鹼平衡、電解質穩定及廢物排除中扮演核心角色。本節各章共同強調：早期辨識病因、定量評估腎功能（eGFR、CrCl）、多系統合併症的整合管理，以及針對腎功能損傷程度進行精確的藥物劑量個別化，對於改善患者預後至關重要。